Kesenjangan kesehatan: mengurangi dampak ketidaksetaraan sosial dalam perawatan pasien

Penulis: Felecia D. Sheffield, PhD dan Mary E. Ray, MD

Amerika Serikat memiliki sejarah kesenjangan sistemik yang panjang dan terdokumentasi dengan baik. Kesenjangan ini ada di banyak bidang termasuk pekerjaan, pendidikan, perumahan dan kesehatan. Healthy People 2020 mendefinisikan disparitas kesehatan sebagai “jenis kesenjangan kesehatan tertentu yang terkait erat dengan bahaya sosial, ekonomi dan/atau lingkungan. Kesenjangan kesehatan berdampak negatif pada kelompok orang yang secara sistematis menghadapi hambatan kesehatan yang lebih besar berdasarkan ras, kelompok etnis, agama, atau status sosial.” ekonomi, jenis kelamin, usia, kesehatan mental, gangguan kognitif, sensorik, atau fisik, orientasi seksual, identitas gender, lokasi geografis, atau karakteristik lain yang secara historis terkait dengan diskriminasi atau pengucilan.”

Wanita dan ras dan etnis minoritas telah terbukti menerima diagnosis yang kurang akurat, pilihan pengobatan yang terbatas, dan manajemen nyeri yang lebih sedikit, dan ditemukan memiliki hasil klinis yang lebih buruk. Angka kematian terkait kehamilan adalah 3-4 kali lebih tinggi untuk wanita kulit hitam non-Hispanik daripada rekan-rekan Kaukasia non-Hispanik mereka. Pada tahun 2014, para peneliti menemukan bahwa penduduk asli Amerika dan penduduk asli Alaska memiliki tingkat kematian bayi 60 persen lebih tinggi daripada rekan kulit putih mereka. Baik wanita kulit hitam dan Hispanik telah terbukti memiliki tingkat kehamilan yang tidak diinginkan yang lebih tinggi daripada rekan-rekan Kaukasia mereka, yang juga telah terbukti terkait dengan beberapa hasil perinatal yang merugikan. Bahkan di luar sistem perawatan kesehatan sipil, ada perbedaan di antara veteran militer mengenai akses ke perawatan kesehatan, penggunaan perawatan kesehatan, dan tingkat prevalensi yang lebih tinggi dari beberapa penyakit kronis. Seperti halnya perawatan kesehatan pada umumnya, akses ke perawatan kesehatan mental dan kurangnya asuransi kesehatan dikaitkan dengan disparitas yang besar dalam perawatan kesehatan mental di antara etnis minoritas.

Mengingat hal di atas, penyedia layanan kesehatan harus memastikan bahwa mereka melakukan bagian mereka untuk tidak hanya meningkatkan kesadaran akan ketidaksetaraan sosial, tetapi juga mengenali dampaknya terhadap pemberian pengobatan, manajemen diri pasien dan perencanaan pengobatan kolaboratif antara penyedia dan pasien. Strategi-strategi yang tercantum di bawah ini bukanlah solusi yang komprehensif untuk masalah sistematis, hanya beberapa langkah awal yang disarankan untuk membuka dialog, mendorong evaluasi sistematis dan menyoroti pentingnya pemantauan berkelanjutan dan perbaikan proses.

Penilaian diri:

Waspadalah dalam terus-menerus mengamati bias implisit kita sendiri mengenai kelompok yang berbeda dari kita sendiri. Mendukung kompetensi budaya sebagai basis melalui pelatihan pengembangan staf yang berkelanjutan, konsultasi ahli mata pelajaran, pendidikan anti-rasisme, konseling kasus, dan tinjauan sejawat.

mengajukan pertanyaan:

Jangan takut untuk bertanya dengan sopan kepada pasien dan teman sebaya Anda daripada mengasumsikan praktik, keyakinan, dan perilaku tertentu yang berlaku untuk semua anggota kelompok ras atau etnis tertentu.

Rencana perawatan kooperatif:

Perlu diingat bahwa perencanaan perawatan adalah proses kolaboratif antara pasien dan penyedia perawatan. Biarkan pasien memberikan masukan dan secara aktif mendengarkan kekhawatiran mereka.

Tantangan dalam mematuhi pengobatan:

Kaji kepatuhan pasien terhadap pengobatan secara teratur. Diskusikan ketidakpatuhan dan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kepatuhan, termasuk ketidakpercayaan sejarah atau budaya dan/atau hambatan pengobatan.

Dinamika Hubungan/Keluarga:

Fasilitasi kemampuan pasien untuk mendiskusikan masalah mereka secara pribadi tanpa kehadiran pasangan atau anggota keluarga. Diskusikan rencana perawatan khusus dengan pasangan hanya dengan persetujuan pasien. Untuk remaja di bawah umur, dorong orang tua untuk mengizinkan janji temu terpisah di mana anak remaja mereka dapat dilihat sendiri sebelum orang tua/wali bergabung dengan janji temu menjelang akhir.

Hambatan bahasa:

Izinkan penggunaan penerjemah profesional dan atur terlebih dahulu. Jangan berasumsi pasien ingin teman atau anggota keluarga mereka mengetahui informasi kesehatan mereka karena mereka membawanya ke janji mereka. Normalisasikan penggunaan penerjemah dan jelaskan bahwa ini bukan ketidaknyamanan untuk mengurangi kesadaran diri tentang kemampuan bahasa Inggris yang terbatas.

Hambatan Keuangan:

Saat membuat rekomendasi pengobatan, pertimbangkan biaya terkait yang dapat menghambat tindak lanjut atau kepatuhan terhadap pengobatan. Jika memungkinkan, fasilitasi akses pasien ke program diskon obat. Jangan berasumsi bahwa semua pasien ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Hambatan transportasi:

Diskusikan dengan pasien kemampuan mereka untuk mengakses janji tindak lanjut yang direkomendasikan atau rujukan konsultasi medis lainnya. Jika memungkinkan, diskusikan cara menjadwalkan beberapa janji temu pada hari yang sama untuk mengurangi kelebihan gas, biaya transit, atau ketergantungan pasien pada orang lain untuk transportasi.

Survei Pasien:

Gunakan survei pasien untuk mendapatkan umpan balik mereka tentang perawatan yang mereka terima. Berikan perhatian khusus pada pola dan area yang selalu hilang. Mengembangkan rencana tindakan korektif untuk mengatasi keluhan/bidang yang menjadi perhatian.

Pelatihan karyawan:

Organisasi didorong untuk memastikan bahwa staf dilatih secara teratur dalam kompetensi budaya termasuk bagaimana berbagai faktor demografi mempengaruhi penyediaan perawatan pasien. Memastikan bahwa karyawan mengintegrasikan ekspektasi kompetensi budaya sebagai bagian dari operasi dan prosedur normal.

Leave a Reply

Comment
Name*
Mail*
Website*